【南方日報】揭秘！廣州此次疫情92歲最高齡患者如何救治？
7月9日，中山大學附屬第一醫(yī)院12名支援廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院的隊員圓滿完成任務，參與10余例氣管插管危重型患者救治，啃下重癥救治的“硬骨頭”。
5月23日，“重癥八仙”之一、中山一院重癥醫(yī)學科主任管向東教授作為國家醫(yī)療救治專家組組長第九次出征，赴市八醫(yī)院指導新冠肺炎重型、危重型患者的救治工作。6月3日，中山一院派出一支年輕且戰(zhàn)斗力強的重癥醫(yī)學醫(yī)療隊，支援市八醫(yī)院救治工作。
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中山一院11名白衣衛(wèi)士組成重癥醫(yī)學醫(yī)療隊支援市八醫(yī)院
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出發(fā)前，中山一院重癥醫(yī)學醫(yī)療隊成立了臨時黨支部，重癥一科司向副主任醫(yī)師任臨時黨支部書記，他說：“之前都是外出支援，這次廣州需要我們站出來，我們更是義無反顧，一定全力以赴，保護廣州人民的生命健康！”
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“謝謝你們沒有放棄我這個老太太”
在住院新冠肺炎患者中，中山一院重癥醫(yī)療隊主管的92歲梁阿婆是廣州此次疫情年齡最大的患者。她除了感染新冠肺炎，還有慢阻肺、冠心病和高血壓的病史，臨床救治難度極大。
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司向副主任醫(yī)師發(fā)揮重癥超聲技術為患者診療
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在管向東教授的指導下，司向充分發(fā)揮重癥超聲的技術優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)梁阿婆同時還合并存在室壁瘤。他迅速通過超聲對患者的心功能進行密切的監(jiān)測，并和王翠蘋主治醫(yī)師率先在病區(qū)內開展綜合了經肺熱稀釋技術和脈搏波型輪廓分析技術的“PiCCO技術”，給予患者持續(xù)心排血量監(jiān)測，精準調控患者的液體平衡。經過醫(yī)療隊精細治療，梁阿婆渡過了心源性休克的險要關口，心功能逐漸恢復。
隨著新冠肺炎病情逐漸好轉，醫(yī)療隊指導梁阿婆進行早期的呼吸鍛煉，還推著梁阿婆到病房外曬太陽。看看蒼翠綠樹和茵茵草地，呼吸著新鮮空氣，梁阿婆的精神狀態(tài)也越來越好，“謝謝你們沒有放棄我這個老太太”。
在病區(qū)內，還有一名58歲的郭阿姨一度徘徊在需要氣管插管的邊緣。她每天需要利用床邊高流量氧療儀進行呼吸支持，最高時吸氧濃度達到80%。管向東每天查看郭阿姨病情時，都會耐心鼓勵她：“只要你能堅持進行俯臥位通氣，我保證你比其他人都要早點轉出ICU。”
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管向東教授與醫(yī)療團隊一起進行專家查房
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漸漸地，郭阿姨越來越配合治療，甚至吃飯的時候都保持俯臥位。功夫不負有心人，在醫(yī)護人員和她的共同努力下，成功阻斷了病情的進展，避免了氣管插管，成為最早轉出ICU的患者。
轉出ICU后，郭阿姨恢復十分順利，6月24日便順利出院了。“很感謝你們一直以來的照顧，你們辛苦了，為醫(yī)護人員點贊！”她的老伴也因為感染新冠肺炎在ICU救治，她說：“我真的很想和他早日團聚，有你們和專家團隊在前線，我有信心他一定能戰(zhàn)勝病魔，你們一定能打贏這一場戰(zhàn)！”
經過醫(yī)療隊的共同努力，郭阿姨的丈夫也順利拔除了氣管插管，轉出ICU。至醫(yī)療隊撤離時，他們一家人也終于如愿以償，得以團聚。
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“魔肺”ECMO支持20天，垂危患者起死回生
在與病毒賽跑的日子里，每天早上，國家工作組的專家們一早便出現(xiàn)在了ICU病房進行專家查房。管向東指導醫(yī)療隊精準選擇合適的患者輸注中和抗體，加強新冠肺炎康復者恢復期血漿使用力度，還指導醫(yī)療隊進行ECMO（人工肺）支持、俯臥位通氣、呼吸機支持和精準的液體管理。
查房工作結束后，管向東和司向還會對全部住院患者進行巡視，針對重癥傾向患者給予重點關注，進行早期積極的干預，阻斷輕型、普通型患者向重型、危重型患者發(fā)展的可能。“每天上午的工作，都要忙到中午1點才能離開隔離病區(qū)。”司向說。
作為鬼門關前的“攔路人”，在救治期間，司向和黎麗芬副主任醫(yī)師成功為2名危重型患者進行了ECMO置管，其中一名63歲的患者是此次廣州疫情中ECMO支持時間最長的患者。
這位患者病情進展極快，轉入ICU后立即出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫費力，醫(yī)療隊迅速給患者進行了氣管插管和機械通氣。但是，患者的氧合仍然維持不住，胸片顯示雙肺“白肺”，所有指標顯示患者極度危險。
管向東查房后立刻說道：“患者現(xiàn)在已經命懸一線，唯一能讓患者存活的機會就是啟動‘魔肺’ECMO。”
搶救刻不容緩！司向和黎麗芬快速熟練地在1小時內給患者進行了ECMO置管，建立VV-ECMO，與此同時，通過控制驅動壓確定患者的潮氣量，讓患者的肺好好休息。
ECMO支持過程中，患者肺部潮氣量一度最低僅有120ml，護理團隊在高明榕護士長和陳少珍護士長的帶領下，每天對患者進行俯臥位通氣。經過醫(yī)護團隊齊心協(xié)力的配合，患者在使用ECMO支持長達20天后，呼吸情況得到明顯改善，超聲和胸片都顯示肺部情況顯著好轉。
“這次廣州疫情很多都是家庭聚集發(fā)生，失去任何一個人對于一個家庭都是不能承受的痛苦。”在順利完成支援任務后，司向感慨道，“廣州是我們自己的家園，守護家園義不容辭。我很高興能盡自己的一份力，參加家門口的這場戰(zhàn)疫，守護廣州每一個家庭的完整，為廣州人民健康保駕護航！”
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中山一院重癥醫(yī)學醫(yī)療隊圓滿完成支援任務，平安歸來
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據(jù)悉，在國家醫(yī)療救治專家組、一線抗疫醫(yī)務工作者的攜手努力下，本輪廣州新冠肺炎疫情已于6月27日實現(xiàn)危重型、重型患者清零，7月8日實現(xiàn)全部在院新冠感染者清零，新冠患者零死亡。
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【記者】朱曉楓
【通訊員】彭福祥 梁嘉韻
報道時間:2021-07-10
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