【南方日報】揭秘！廣州此次疫情92歲最高齡患者如何救治,？
7月9日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院12名支援廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院的隊員圓滿完成任務(wù),，參與10余例氣管插管危重型患者救治，啃下重癥救治的“硬骨頭”,。
5月23日,，“重癥八仙”之一、中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授作為國家醫(yī)療救治專家組組長第九次出征,，赴市八醫(yī)院指導(dǎo)新冠肺炎重型,、危重型患者的救治工作。6月3日,，中山一院派出一支年輕且戰(zhàn)斗力強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療隊,，支援市八醫(yī)院救治工作。
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中山一院11名白衣衛(wèi)士組成重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療隊支援市八醫(yī)院
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出發(fā)前,，中山一院重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療隊成立了臨時黨支部,，重癥一科司向副主任醫(yī)師任臨時黨支部書記，他說：“之前都是外出支援,，這次廣州需要我們站出來,，我們更是義無反顧，一定全力以赴,，保護(hù)廣州人民的生命健康,！”
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“謝謝你們沒有放棄我這個老太太”
在住院新冠肺炎患者中，中山一院重癥醫(yī)療隊主管的92歲梁阿婆是廣州此次疫情年齡最大的患者,。她除了感染新冠肺炎,，還有慢阻肺、冠心病和高血壓的病史,，臨床救治難度極大,。
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司向副主任醫(yī)師發(fā)揮重癥超聲技術(shù)為患者診療
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在管向東教授的指導(dǎo)下，司向充分發(fā)揮重癥超聲的技術(shù)優(yōu)勢,，發(fā)現(xiàn)梁阿婆同時還合并存在室壁瘤,。他迅速通過超聲對患者的心功能進(jìn)行密切的監(jiān)測，并和王翠蘋主治醫(yī)師率先在病區(qū)內(nèi)開展綜合了經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)和脈搏波型輪廓分析技術(shù)的“PiCCO技術(shù)”,，給予患者持續(xù)心排血量監(jiān)測,，精準(zhǔn)調(diào)控患者的液體平衡。經(jīng)過醫(yī)療隊精細(xì)治療,，梁阿婆渡過了心源性休克的險要關(guān)口,，心功能逐漸恢復(fù)。
隨著新冠肺炎病情逐漸好轉(zhuǎn),，醫(yī)療隊指導(dǎo)梁阿婆進(jìn)行早期的呼吸鍛煉,，還推著梁阿婆到病房外曬太陽?？纯瓷n翠綠樹和茵茵草地,，呼吸著新鮮空氣,，梁阿婆的精神狀態(tài)也越來越好，“謝謝你們沒有放棄我這個老太太”,。
在病區(qū)內(nèi),，還有一名58歲的郭阿姨一度徘徊在需要?dú)夤懿骞艿倪吘墶Ｋ刻煨枰么策吀吡髁垦醑焹x進(jìn)行呼吸支持,，最高時吸氧濃度達(dá)到80%,。管向東每天查看郭阿姨病情時，都會耐心鼓勵她：“只要你能堅持進(jìn)行俯臥位通氣,，我保證你比其他人都要早點(diǎn)轉(zhuǎn)出ICU,。”
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管向東教授與醫(yī)療團(tuán)隊一起進(jìn)行專家查房
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漸漸地,，郭阿姨越來越配合治療,，甚至吃飯的時候都保持俯臥位。功夫不負(fù)有心人,，在醫(yī)護(hù)人員和她的共同努力下,，成功阻斷了病情的進(jìn)展，避免了氣管插管,，成為最早轉(zhuǎn)出ICU的患者,。
轉(zhuǎn)出ICU后，郭阿姨恢復(fù)十分順利,，6月24日便順利出院了,。“很感謝你們一直以來的照顧,，你們辛苦了,，為醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊！”她的老伴也因為感染新冠肺炎在ICU救治,，她說：“我真的很想和他早日團(tuán)聚,，有你們和專家團(tuán)隊在前線，我有信心他一定能戰(zhàn)勝病魔,，你們一定能打贏這一場戰(zhàn),！”
經(jīng)過醫(yī)療隊的共同努力，郭阿姨的丈夫也順利拔除了氣管插管,，轉(zhuǎn)出ICU,。至醫(yī)療隊撤離時，他們一家人也終于如愿以償,，得以團(tuán)聚。
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“魔肺”ECMO支持20天,，垂?；颊咂鹚阑厣?/strong>
在與病毒賽跑的日子里,，每天早上，國家工作組的專家們一早便出現(xiàn)在了ICU病房進(jìn)行專家查房,。管向東指導(dǎo)醫(yī)療隊精準(zhǔn)選擇合適的患者輸注中和抗體,，加強(qiáng)新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿使用力度，還指導(dǎo)醫(yī)療隊進(jìn)行ECMO（人工肺）支持,、俯臥位通氣,、呼吸機(jī)支持和精準(zhǔn)的液體管理。
查房工作結(jié)束后,，管向東和司向還會對全部住院患者進(jìn)行巡視,，針對重癥傾向患者給予重點(diǎn)關(guān)注，進(jìn)行早期積極的干預(yù),，阻斷輕型,、普通型患者向重型、危重型患者發(fā)展的可能,?！懊刻焐衔绲墓ぷ鳎家Φ街形?點(diǎn)才能離開隔離病區(qū),?！彼鞠蛘f。
作為鬼門關(guān)前的“攔路人”,，在救治期間,，司向和黎麗芬副主任醫(yī)師成功為2名危重型患者進(jìn)行了ECMO置管，其中一名63歲的患者是此次廣州疫情中ECMO支持時間最長的患者,。
這位患者病情進(jìn)展極快,，轉(zhuǎn)入ICU后立即出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫費(fèi)力，醫(yī)療隊迅速給患者進(jìn)行了氣管插管和機(jī)械通氣,。但是,，患者的氧合仍然維持不住，胸片顯示雙肺“白肺”,，所有指標(biāo)顯示患者極度危險,。
管向東查房后立刻說道：“患者現(xiàn)在已經(jīng)命懸一線，唯一能讓患者存活的機(jī)會就是啟動‘魔肺’ECMO,?！?/p>
搶救刻不容緩！司向和黎麗芬快速熟練地在1小時內(nèi)給患者進(jìn)行了ECMO置管,，建立VV-ECMO,，與此同時，通過控制驅(qū)動壓確定患者的潮氣量，讓患者的肺好好休息,。
ECMO支持過程中,，患者肺部潮氣量一度最低僅有120ml，護(hù)理團(tuán)隊在高明榕護(hù)士長和陳少珍護(hù)士長的帶領(lǐng)下,，每天對患者進(jìn)行俯臥位通氣,。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊齊心協(xié)力的配合，患者在使用ECMO支持長達(dá)20天后,，呼吸情況得到明顯改善,，超聲和胸片都顯示肺部情況顯著好轉(zhuǎn)。
“這次廣州疫情很多都是家庭聚集發(fā)生,，失去任何一個人對于一個家庭都是不能承受的痛苦,。”在順利完成支援任務(wù)后,，司向感慨道,，“廣州是我們自己的家園，守護(hù)家園義不容辭,。我很高興能盡自己的一份力,，參加家門口的這場戰(zhàn)疫，守護(hù)廣州每一個家庭的完整,，為廣州人民健康保駕護(hù)航,！”
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中山一院重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療隊圓滿完成支援任務(wù),，平安歸來
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據(jù)悉，在國家醫(yī)療救治專家組,、一線抗疫醫(yī)務(wù)工作者的攜手努力下,，本輪廣州新冠肺炎疫情已于6月27日實(shí)現(xiàn)危重型、重型患者清零,，7月8日實(shí)現(xiàn)全部在院新冠感染者清零,，新冠患者零死亡。
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【記者】朱曉楓
【通訊員】彭福祥 梁嘉韻
報道時間:2021-07-10
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